Клінічні кейси

У відділенні урології та реконструктивної хірургії Регіонального медичного центру родинного здоров’я виконано складне реконструктивне оперативне втручання дитині з адреногенітальним синдромом, урогенітальним синусом та кліторомегалією.

Адреногенітальний синдром є ендокринною патологією, при якій порушується синтез гормонів кори надниркових залоз, насамперед кортизолу, а при окремих формах — також мінералокортикоїдів. Тому передопераційна підготовка та післяопераційне ведення таких пацієнтів обов’язково мають включати адекватну замісну гормональну терапію та контроль гормонального статусу. Це є принципово важливим для безпечного проведення оперативного втручання та профілактики наднирникової недостатності.

Першим етапом операції виконано цистоскопію та ендоскопічну оцінку анатомії урогенітального синуса. Візуалізовано спільний урогенітальний хід довжиною близько 3 см. Визначено окремий вхід у сечовий міхур та окремий вхід у вагіну, який відкривався на 6-й годині в ділянці уретрального каналу.

Основним етапом проведено реконструктивне втручання: редукційну кліторопластику з максимальним збереженням судинно-нервових структур, формування неоуретри та неовагіни. Метою операції було анатомічне розділення сечових і статевих шляхів, корекція зовнішніх статевих органів та створення умов для нормального сечовипускання й подальшого розвитку дитини.

Після реконструкції сформовано окремий зовнішній отвір уретри та окремий вхід у вагіну з правильним анатомічним розташуванням структур промежини. Окреме значення має покращення зовнішнього вигляду зовнішніх статевих органів, що є важливою складовою якості життя, психоемоційного комфорту та подальшої соціальної адаптації дитини.

Цей клінічний випадок демонструє важливість комплексного підходу до лікування дітей з порушеннями статевого розвитку. Поєднання точної ендоскопічної діагностики, реконструктивної хірургії та адекватної гормональної корекції дозволяє досягти доброго анатомічного, функціонального та естетичного результату.

Відділення урології та реконструктивної хірургії.

Регіональний медичний центр родинного здоров’я.